Nefér zdravotnictví v kraji? Řešením je DRG.

Léta se o tom mluví, kdekdo to kritizuje, ale dosud nikdo nepředložil objektivní data, jak to skutečně je. Řeč je o výrazně rozdílných úhradách zdravotních pojišťoven za péči o jejich pojištěnce podle místa bydliště. V HN 27. 2. 2012 byla dle dat MZČR zveřejněna tabulka s pořadím krajů podle průměrné roční platby všech zdravotních pojišťoven na jednoho pojištěnce, očištěná od vlivu věku.

A tak se obyvatelé Zlínského kraje mohou dozvědět, že si „ zasloužili“ předposlední místo. Že hůře na tom je jen Karlovarský kraj. Přitom do solidárního systému zdravotního pojištění přispívají stejně.

Takto výrazné rozdíly v úhradách za zdravotní péči již mají dopad na zdraví a kvalitu života. Ovlivňují dostupnost a kvalitu zdravotní péče.  A tak například Pražané mají v šanci na dožití se požehnaného věku několik let k dobru, oproti nám ve Zlínském kraji.

Kladu si otázku, proč představitelé kraje, opakovaně tuto situaci kritizující, neudělali maximum pro zvrácení tohoto negativního trendu? Již několik let je k dispozici systém DRG, který umí objektivně vyčíslit a porovnat rozdíly ve srovnatelných segmentech zdravotní péče.  Umí přesně ukázat rozdíl v úhradě např. za operaci žlučníku ve Zlíně a v Praze.

Bohužel kraj, který je zřizovatelem nemocnic a je zodpovědný za dostupnost zdravotní péče, této možnosti dosud nevyužil. Nemocnice si nedokážou správně říci o spravedlivou úhradu. Velmi malá či nulová angažovanost kraje v jednání se zdravotními pojišťovnami, v přístupu a řízení spravovaných nemocnic, zakonzervovala výše uvedený diskriminující stav.

Je to tím smutnější, pokud se podíváme v tabulce o řádek výše. Jihočeský kraj má obdobné úhrady jako Zlínský kraj. Stav a finanční zdraví jihočeských nemocnic je však oproti těm zlínským zásadně jiný. V hodnocení kvality, finančního zdraví, spokojenosti pacientů a zaměstnanců patří většina nemocnic jihočeského kraje ke špičce v rámci celé ČR, a to i ve srovnání s fakultními nemocnicemi (viz projekt Nejlepší nemocnice). Angažovanost Jihočeského kraje, a to zejména v minulém volebním období, byla naprosto ukázková a vedla ke zvratu obdobného marasmu nemocnic, jaký nyní trvá ve většině nemocnic Zlínského kraje.

prim. MUDr. Lenka Mergenthalová, MBA

krajská garantka TOP 09 pro oblast zdravotnictví

Přílohy

Tabulka - Roční průměrné platby všech pojišťoven na jednoho pojištence (v Kč), očištěné od vlivu věku. Zdroj: MF Dnes

K čemu je DRG dobré?

DRG není ničím více ani méně, než klasifikačním systémem, tedy nástrojem který vytváří omezený počet klinicky a ekonomicky homogenních skupin případů (DRG) a umožňuje porovnávat relativní náročnost na zdroje (aproximovanou výší nákladů) u případů, zařazených do těchto skupin.

Možnosti využití DRG jsou mimo jiné:

• financování lůžkové péče – existuje mnoho možností využití DRG při financování, od pevné platby za případ zařazený do konkrétní DRG, až po vytváření rozpočtů založených na měření produkce pomocí DRG
• nástroj pro řízení nemocnice – přidaná hodnota DRG pro řízení nemocnice je v přístupu k poskytované péči přes srovnatelnou klinicky a ekonomicky srovnatelnou jednotku – případ hospitalizace zařazený do DRG skupiny
• nástroj pro komunikaci v rámci i mimo nemocnice – DRG představuje jazyk, který umožní lépe komunikovat pracovníkům rozdílného zaměření (např. ekonomům s lékaři) ve složitém prostředí nemocnice při poskytování lůžkové péče
• nástroj pro měření produkce
• nástroj využitelný v systému měření kvality

Zdroj: http://drg.nrc.cz/uvoddrg.html