Lidé, kteří dochází k lékaři často, by podle doporučení NERVu měli být osvobozeni od regulačních poplatků. Museli by se ale zavázat plnit zvláštní program léčby. Ostatní pacienti by naopak měli platit více. Třeba když půjdou bez doporučení praktika ke specialistovi.
Za dodržování léčby by měli být bonifikováni. Ostatní pacienti by naopak měli platit více, když půjdou ke specialistovi bez doporučení praktika. Pacienti by u lékaře podepisovali, jakou léčbu jim poskytl, radí NERV.
Návrhy zazněly na úterím semináři, na kterém pracovní skupina představila svá doporučení pro české zdravotnictví. "Nemá smysl zatěžovat chronicky nemocného, který čerpá hodně péče," potvrdil doporučení ekonomických expertů ministr zdravotnictví Leoš Heger (TOP 09).
Premiér Petr Nečas (ODS) však na semináři upozornil, že zvyšování spoluúčasti je nevyhnutelné. Z návrhu expertů označil za neotřelý ten, že by byli zveřejňováni lékaři, kteří pobírají benefity od farmaceutických firem.
Pacienti by kontrolovali lékaře
Heger k podepisování poskytnuté péče, jak to navrhují experti, uvedl, že pacient by se stal první instancí v kontrole výkaznictví lékaře. Aktuálně to nevidí jako možné, vyúčtování kvůli složitosti se dělá dodatečně. U praktiků se vyúčtování návštěvy nedělá, účtují se jen léky.
"My bychom ale rozhodně chtěli zavést větší podíl pacientů při kontrole vyúčtování. Povinnost zpřístupnit účty pacientům budou mít pojišťovny," řekl Heger.
Experti počítají s tím, že pacienti, a to nejen chroničtí, by platili v nemocnici jenom 30 dní. Dosud ochrana při placení regulačních poplatků v nemocnici není. Odborníci odmítli myšlenku, že by pacienti byli sankcionováni za nedodržení léčebného režimu, řekl šéf odborné skupiny NERVu Miroslav Zámečník.
Fond prevence
Experti nedoporučili zavádět zvláštní povinné pojištění na dlouhodobou péči, naopak radí vytvořit speciální fond, ze kterého by se platila prevence - nehradily by ji už jednotlivé zdravotní pojišťovny. Fond by platil screeningy, tedy včasné vyhledávání chorob, ne už třeba cyklistické helmy pro děti, jak to dřív některé pojišťovny dělaly.
Heger ocenil, že experti potvrdili řadu jeho záměrů, například seznamy léků vysoutěžených v elektronických aukcích. Uvítal i to, že experti podporují platby nemocnicím za diagnózu DRG místo rozpočtů a změny v přerozdělení pojistného mezi pojišťovnami.
Posílení pravomocí pojišťoven
Problémy očekává spíše v reakci pacientů a lékařů, protože budou nuceni změnit chování. Legislativní problém by podle Hegera mohl být s elektronickým zdravotnictvím, naráží na ochranu dat pacientů.
Šéf Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček ocenil, že experti chtějí posílit zodpovědnost i pravomoci pojišťoven. Řekl, že 20 procent lidí spotřebovává 80 procent nákladů.
"My nechceme omezovat péči o chronicky nemocné, ale donutit poskytnutím bonusu 80 procent zdravých, kteří péči nečerpají, aby chodili na preventivní prohlídky. Pojišťovny tím ušetří," řekl.
iHNED.cz, 19. 7. 2011
